Yasminelle: kam paredzēts, devas un blakusparādības

Kas ir Yasminelle un kādas ir tā aktīvās vielas

Yasminelle satur divas aktīvās vielas: drospirenonu un etinilestradiolu. Etinilestradiols ir estrogēnu daļa, bet drospirenons progestagēnu daļa, tāpēc līdzekli sauc par kombinētu. Tā ir tablete iekšķīgai lietošanai.

Kombinēto līdzekļu atšķirības slēpjas galvenokārt progestagēna veidā un estrogēna daudzumā. Tas ietekmē panesamību un atsevišķas blakusparādības, bet nemaina to, ka visai grupai ir kopīgs asins recekļa risks un kopīgas kontrindikācijas. Par citu progestagēnu saturošu tableti rakstām lapā /zales/novynette/, par plāksteri lapā /zales/evra/, bet pārskats par metodēm ir sadaļā /hormonala-kontracepcija/.

Informācija par Latvijā reģistrētajiem preparātiem, to sastāvu un palīgvielām ir publiski pieejama Zāļu valsts aģentūras uzturētajā reģistrā, kā arī jūsu iepakojumam pievienotajā lietošanas instrukcijā.

Kādos gadījumos līdzekli nozīmē

Reģistrētā indikācija ir grūtniecības novēršana. Kombinēto tableti izvēlas kopā ar ārstu, ņemot vērā riska faktorus, iepriekšējo pieredzi ar metodēm, blakusslimības un lietotās zāles.

Ārsts var izvērtēt arī citas kombinēto līdzekļu ietekmes, piemēram, uz menstruālā cikla regularitāti. Tas, vai konkrētā lietošana ietilpst reģistrētajā indikācijā, ir ārsta atbildība; anketa šādu lēmumu neaizstāj, un pirmreizēju kombinētās kontracepcijas uzsākšanu šajā ceļā neveicam.

Vienu ierobežojumu ir vērts nosaukt tieši, jo to regulāri novērtē par zemu: kombinētie hormonālie kontracepcijas līdzekļi neaizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām. Aizsardzību pret infekcijām dod tikai mehāniska barjera, tas ir, prezervatīvs, neatkarīgi no hormonālās metodes.

Kā līdzeklis darbojas un kas notiek, ja tablete ir izlaista

Galvenais mehānisms ir ovulācijas novēršana. Papildus mainās dzemdes kakla gļotas un dzemdes gļotāda, kas kopā samazina iestāšanās iespēju. Aizsardzība ir atkarīga no tā, ka tabletes tiek lietotas regulāri, saskaņā ar iepakojuma shēmu.

Tabletes lieto vienā un tajā pašā diennakts laikā. Precīzu shēmu, tostarp to, kā sākt lietošanu un kā rīkoties ar pārtraukuma dienām, nosaka ārsts, un tā ir aprakstīta jūsu preparāta lietošanas instrukcijā. Aizsardzība nav tūlītēja un ir atkarīga no cikla posma, kurā lietošana sākta, tāpēc sākuma periodā bieži ir vajadzīga papildu nehormonāla aizsardzība.

Ja tablete ir izlaista, rīcība ir atkarīga no tā, cik laika ir pagājis un kurā iepakojuma posmā tas noticis; tāpēc šo kārtību mēs vispārīgā tekstā nepārrakstām. Nepareizi piemērots noteikums šeit nozīmē zaudētu aizsardzību. Pārbaudiet savas lietošanas instrukcijas norādes un rīkojieties pēc tām, nedubultojot devas pēc saviem ieskatiem.

Stipra vemšana vai caureja var samazināt tabletes uzsūkšanos un tādējādi arī aizsardzību. Šādā periodā parasti ir vajadzīga papildu nehormonāla aizsardzība, un padomu ir vērts prasīt aptiekā vai ārstam, nevis paziņai, kas lieto citu preparātu.

Asins recekļa risks un ko ārsts izvērtē

Visiem kombinētajiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir paaugstināts vēnu trombembolijas risks, tas ir, asins recekļa risks kājā vai plaušās, un aprakstīts arī arteriālo notikumu, piemēram, sirdslēkmes un insulta, risks. Vairumam veselu, jaunu lietotāju šis risks ir mazs, bet tas nav nekāds, un tas ir izteiktāks pirmajos lietošanas mēnešos un pēc atsākšanas pēc pārtraukuma.

Pirms nozīmēšanas un pie katras atjaunošanas ārsts izvērtē vienu un to pašu faktoru grupu: izmērītu asinsspiedienu, vecumu, smēķēšanu, ķermeņa masu, migrēnu un it īpaši migrēnu ar auru, iepriekšējus trombotiskus notikumus jums un ģimenē, nekustīgumu, plānotas operācijas, nesenas dzemdības, barošanu ar krūti, kā arī blakusslimības un pārējās zāles. Smēķēšanas nozīme pieaug ar gadiem, un daļai lietotāju tieši tā izslēdz kombinēto metodi.

Daļa stāvokļu kombinēto metodi izslēdz. Tās nav situācijas, kurās jābūt uzmanīgākam, bet kontrindikācijas: vēnu tromboze vai plaušu embolija tagad vai agrāk, sirdslēkme vai insults agrāk, zināma iedzimta vai iegūta asins recēšanas nosliece, migrēna ar auru, smaga aknu slimība vai aknu audzējs, krūts vēzis vai cits no hormoniem atkarīgs audzējs, neskaidra dzemdes asiņošana, smagi paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām un liela operācija ar ilgstošu nekustīgumu. Grūtniecības gadījumā vai aizdomu par to gadījumā preparātu nelieto.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Svarīgākā grupa ir zāles, kas paātrina hormonu noārdīšanos aknās un tādējādi var vājināt kontracepcijas aizsardzību. Pie tām pieder rifampicīns un rifabutīns, atsevišķas zāles pret epilepsiju, piemēram, karbamazepīns, fenitoīns, primidons un barbiturāti, bosentāns, atsevišķas zāles pret HIV un C hepatītu, modafinils, kā arī augu preparāti ar asinszāli. Šādos periodos parasti ir vajadzīga papildu nehormonāla aizsardzība, nereti arī kādu laiku pēc tādas ārstēšanas beigām; par ilgumu lemj ārsts.

Otrs virziens ir tikpat svarīgs: kombinētais līdzeklis var ietekmēt citas zāles. Vispazīstamākais piemērs ir lamotrigīns, kura līmenis kombinētā līdzekļa lietošanas laikā var pazemināties, tāpēc epilepsijas kontrole pasliktinās. Aprakstīta ir arī ietekme uz ciklosporīna līmeni un uz vairogdziedzera hormona nepieciešamību aizstājterapijas laikā.

Atsevišķi ir vērts pieminēt, ka drospirenons ietekmē kālija līdzsvaru, tāpēc kombinācijā ar zālēm, kas paaugstina kālija līmeni asinīs, ārsts var ieteikt kontroles analīzes. Ārstam un farmaceitam nosauciet visas lietotās zāles, arī bezrecepšu, kā arī uztura bagātinātājus un augu preparātus.

Blakusparādības un kad nekavējoties vērsties pēc palīdzības

Biežāk aprakstītas ir galvassāpes, slikta dūša, sāpīgas vai sasprindzinātas krūtis, garastāvokļa pārmaiņas, samazināta dzimumtieksme, neregulāra asiņošana starp menstruācijām un ķermeņa masas pārmaiņas. Retāk aprakstītas maksts sēnīšu infekcijas, kontaktlēcu nepanesamība, asinsspiediena paaugstināšanās un migrēnas pasliktināšanās.

Nopietnas blakusparādības ir retas, bet tieši tāpēc visa grupa prasa recepti: asins receklis kājā vai plaušās, arteriāli notikumi, smagas paaugstinātas jutības reakcijas, aknu un žultspūšļa slimības.

Daļa pazīmju neatļauj gaidīt. Sāpes, tūska, siltums vai apsārtums vienā kājā, pēkšņs elpas trūkums, sāpes krūtīs, asins spļaušana, vienpusējs sejas, rokas vai kājas vājums vai notirpums, apgrūtināta runa, pēkšņas un ļoti stipras, no parastajām atšķirīgas galvassāpes, redzes traucējumi vai pēkšņs redzes zudums un ģībonis ir iemesls nekavējoties zvanīt 113 vai 112 vai doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Lietošanu pārtrauciet un palīdzību meklējiet bez kavēšanās.

Pilns blakusparādību saraksts ar informāciju par to biežumu ir jūsu preparāta lietošanas instrukcijā, un aizdomas par blakusparādību varat ziņot ārstam, farmaceitam vai Zāļu valsts aģentūrai.

Recepte, kompensācija un cena aptiekā

Preparātu izsniedz tikai pret recepti, tāpēc par metodes izvēli lemj ārsts. Vai konkrētais preparāts ir kompensējamo zāļu sarakstā un ar kādiem nosacījumiem, nosaka Nacionālais veselības dienests; aktuālo informāciju meklējiet dienesta lapā.

Pārrobežu recepti dienests nekompensē, un kompensāciju jūsu vietā mēs nekārtojam, tāpēc preparātu aptiekā, visticamāk, apmaksāsiet pats. Cena atšķiras atkarībā no iepakojuma un aptiekas, un tā nav mūsu pakalpojuma cena.

Ja preparāta aptiekā nav, jautājiet par pieejamību citā aptiekā vai runājiet ar ārstu: kombinēto līdzekļu maiņa uz citu progestagēnu nav formāla aizstāšana un prasa jaunu izvērtējumu.

Izsniegšana pret recepti un ko varam darīt mēs

Zāles mēs nepārdodam un nepiegādājam. Mūsu modelis ir medicīniska anketa, kuru ārsts izvērtē asinhroni, balstoties uz jūsu atbildēm un pievienotajiem dokumentiem. Telekonsultācijas nav: bez videozvana, bez telefonsarunas, bez tērzēšanas.

Pirmreizēju kombinētās hormonālās kontracepcijas uzsākšanu šajā ceļā neveicam. Iemesls nav formāls: pirms pirmās nozīmēšanas ir vajadzīgs izmērīts asinsspiediens un riska faktoru izvērtējums, ko bez izmeklēšanas veikt nav iespējams. Ja metodi jau lietojat un to labi panesat, medicīnisko anketu varat aizpildīt /kontracepcija/ par 24,90 EUR. Par steidzamu izskatīšanu iespējama papildmaksa 9,90 EUR, kas nav apsolījums par termiņu. Pārskats par metodēm ir sadaļā /hormonala-kontracepcija/.

Ja ārsts recepti izraksta, dokumentu saņemat PDF formātā pa e-pastu. Tas ir sagatavots pēc Īstenošanas direktīvas 2012/52/ES pielikuma, un atzīšanu citā dalībvalstī nosaka Direktīvas 2011/24/ES 11. pants. Dokuments netiek reģistrēts valsts E-veselības sistēmā, tāpēc nav ne koda, ne numura, ko aptiekā nosaukt: ņemiet līdzi izdruku vai PDF telefona ekrānā un personu apliecinošu dokumentu. Par zāļu izsniegšanu lemj pati aptieka, un farmaceits izsniegšanu var atteikt, piemēram, ja rodas šaubas par dokumenta īstumu vai ja attiecīgo zāļu valstī nav; tādēļ izsniegšanu garantēt nevaram.

Maksa ir atlīdzība par ārsta izvērtējumu, nevis dokumenta cena. Ja ārsts izrakstīšanu neapstiprina medicīnisku vai juridisku iemeslu dēļ, atmaksājam visu summu. Ja lūdzam papildu dokumentus vai informāciju, atbildei jums ir vismaz septiņas dienas, mēs nosūtām atgādinājumu un pēc jūsu lūguma termiņu pagarinām; ja izvērtējumu tomēr nav iespējams pabeigt, pasūtījumu slēdzam un atmaksājam visu summu. Zāles aptiekā maksājat atsevišķi, un Nacionālais veselības dienests (NVD) pārrobežu recepti nekompensē.

Izvērtējumu veic Damian Wojno, ārsts ar Polijā izsniegtu ārsta prakses licenci Nr. 3211301; pakalpojumu sniedz MEDINOW Sp. z o.o. (Polija). Ārstam nav Latvijā izsniegtas ārsta prakses licences, un viņa profesionālajai darbībai piemēro Polijas profesionālās tiesības. Narkotiskās un psihotropās vielas nav iekļaujamas pārrobežu receptē saskaņā ar Direktīvas 2011/24/ES 11. panta 6. punktu; etinilestradiols un drospirenons šajā grupā neietilpst.